স্ট্রোক থেকে দূরে থাকুন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের রোগীরা ভালো বন্ধু 'অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট'কে ভুলে যাবেন না!
একটি বার্তা রেখে যান
"আমার হৃদয় ধড়ফড় করছে", এটি আপনার প্রিয়তমের সাথে দেখা নাও হতে পারে, এটি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হতে পারে।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (সংক্ষেপে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) একটি সাধারণ অ্যারিথমিয়া। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দেখায় যে P তরঙ্গ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং একটি অনিয়মিত f তরঙ্গ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হ'ল ধড়ফড়, অল্প সংখ্যক রোগীর বুকে আঁটসাঁট ভাব, মাথা ঘোরা এবং কালো দাগ থাকে এবং কিছু রোগীর কোনও স্পষ্ট লক্ষণ থাকে না।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন মারাত্মক বলে মনে হয় না। কিন্তু ডেটার আরেকটি সেট রয়েছে: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনবিহীন লোকদের তুলনায়, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি 4 থেকে 5 গুণ বেড়ে যায়, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি 2 থেকে 3 গুণ বেড়ে যায় এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। 2 বার, কমপক্ষে 1/3~ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ চারজনের একজন রোগী ইস্কেমিক স্ট্রোকে ভোগেন।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন স্পষ্টতই একটি হার্টের সমস্যা, তাহলে কেন এটি স্ট্রোকের সাথে সম্পর্কিত?
বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজে মারাত্মক রক্ত জমাট 'প্রজনন'
হৃদপিণ্ডেরও একটি "কান"-এর মতো গঠন রয়েছে। এখানে উল্লিখিত বাম অলিন্দের উপাঙ্গটি বাম অলিন্দের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় দেয়ালের নীচে একটি অন্ধ-প্রান্তের মতো কাঠামোকে বোঝায়। এটি বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং চাপ নিয়ন্ত্রণ, রক্ত প্রবাহ স্থিতিশীল এবং অ্যাট্রিয়াল নেট্রিউরেটিক পেপটাইড নিঃসরণ করার জন্য দায়ী।
বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ রক্তে পূর্ণ, এবং এটি আন্তরিকভাবে তার মিশনটি পূরণ করে। যাইহোক, যখন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ঘটে, তখন বাম অলিন্দের ছন্দ, যা নিয়মিত প্রহার করা উচিত, অনিয়মিত এবং এটির সাথে সংযুক্ত বাম অলিন্দের উপাঙ্গটি একটু বিভ্রান্ত হয়: এটি বাম অলিন্দের ছন্দ অনুসরণ করা যথেষ্ট, কিন্তু এখন এটা বিশৃঙ্খল, আমি কি করতে হবে? এটা কি সংকোচন বা শিথিলতা? এটি কি রক্ত পাম্প করে বা বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজে থাকে?
সংকোচের ফলে, বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজের রক্ত স্থির হয়ে যায় এবং এডিজ হয় এবং রক্ত প্রবাহ ধীর হয়ে যায়। অ্যাট্রিয়াল প্রাচীর আবার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রক্ত একটি হাইপারক্যাগুলেবল অবস্থায় থাকে এবং থ্রম্বাস জন্মগ্রহণ করবে।
বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজে "উত্থাপিত" থ্রম্বাসটি খুব অস্থির। এটি পড়ে যায় এবং রক্ত প্রবাহের সাথে ঘুরে বেড়ায়। এটি মস্তিষ্কে থাকলে স্ট্রোক হতে পারে।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন চিকিত্সার কেন্দ্রবিন্দু স্ট্রোক প্রতিরোধে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের ব্যবহার একটি অপরিহার্য উপায়। চাইনিজ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রণীত "প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের চিকিত্সার নির্দেশিকা" বলে যে "রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির প্রতি উচ্চ মনোযোগ দিতে হবে এবং স্ট্রোকের ঝুঁকির মূল্যায়ন অনুসারে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি করা উচিত।" আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিশিয়ানস-এর "অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ট্রিটমেন্ট গাইডলাইনস অ্যান্ড এক্সপার্ট গ্রুপ রিপোর্ট" এও প্রস্তাব করেছে যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য ব্যাপক ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক প্রতিরোধ, উপসর্গের উন্নতি এবং ঝুঁকির কারণ নিয়ন্ত্রণ, যার মধ্যে স্ট্রোক প্রতিরোধ কেন্দ্রীয় লিঙ্ক।
বয়স, লিঙ্গ, তাদের উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, স্ট্রোকের ইতিহাস, হার্ট ফেইলিউর, ভাস্কুলার ডিজিজ ইত্যাদি সহ রোগীদের জন্য ডাক্তাররা "CHA2DS2-VASc" নামে একটি স্কোর মূল্যায়ন পরিচালনা করবেন। পুরুষদের জন্য 1 এর থেকে বেশি বা সমান এবং মহিলাদের জন্য 2 এর থেকে বেশি বা সমান পয়েন্ট সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট থেরাপির জন্য অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট ওষুধ শুরু করতে বা বিবেচনা করতে হবে।
অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের ব্যবহার ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়
বর্তমানে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ দুটি বিভাগে বিভক্ত: একটি হল ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ ওয়ারফারিন; অন্যটি হল নন-ভিটামিন কে বিরোধী, যার মধ্যে রয়েছে ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটর ডাবিগাট্রান ইটেক্সিলেট এবং ডাইরেক্ট এক্সএ ফ্যাক্টর ইনহিবিটর রিভারক্সাবান, এপিক্সাবান ইত্যাদি।
ওয়ারফারিন একটি ঐতিহ্যবাহী অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ড্রাগ, এবং এটি একটি খুব "সূক্ষ্ম" ড্রাগ: ডোজটি ছোট হলে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব অর্জন করা হবে না; ডোজ বড় হলে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়বে। বিভিন্ন রোগীদের ডোজ প্রয়োজনীয়তার মধ্যে বড় স্বতন্ত্র পার্থক্য রয়েছে এবং তারা সহজেই খাদ্য ও ওষুধ দ্বারা প্রভাবিত হয়। অতএব, ওয়ারফারিনের ডোজ "সামঞ্জস্য" করা হয়। 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে, আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (INR) অনেকবার পরিমাপ করা হয়, এবং ডোজ একই সময়ে সামঞ্জস্য করা হয়। INR মান 2 এর সাথে "সামঞ্জস্য" করা হয়৷{3}}~3৷{5}}৷ স্ট্রোকের ঝুঁকি এবং রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করুন।
ওয়ারফারিনের সাথে তুলনা করে, নতুন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ ডাবিগাট্রান ইটেক্সিলেট, রিভারক্সাবান এবং অন্যান্য নন-ভিটামিন কে বিরোধীদের আরও ভাল "ব্যবহারকারীর অভিজ্ঞতা" থাকতে পারে কারণ তাদের জমাট বাঁধার কার্যকারিতার রুটিন পরীক্ষার প্রয়োজন নেই, তবে তারা গুরুতর লিভার এবং কিডনির অপ্রতুলতার সাথে মিলিত হওয়া উচিত নয়। ব্যবহার
আপনি যে ধরনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চয়ন করেন না কেন, অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট হল "ভাল বন্ধু"৷ contraindications বা গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না থাকলে, সহজে হাল ছেড়ে দেবেন না।
